Göz Sağlığı ve Hastalıkları, Göz Hastalıkları Uzmanı, Doç. Dr. Zeynep NAZAN BAYKAN, GLOKOM VE GLOKOMLA YAŞAM, göz, goz

Boğaziçi Tıp Merkezi > Göz Sağlığı ve Hastalıkları

Göz Sağlığı ve Hastalıkları

Göz Hastalıkları Uzmanı
Doç. Dr. Zeynep NAZAN BAYKAN

Modern cihazlarla donatılmış Göz Kliniği'mizde, poliklinik ve ameliyat hizmeti verilmektedir.

GLOKOM VE GLOKOMLA YAŞAM

Glokom, herzaman olmamakla birlikte göz içi basıncı yükselmesi ve buna bağlı fonksiyonel bozuklukların (görme alanı kayıları) ve doku tahribatının (papillada atroji ve çukurluk) ortaya çıkmasıdır.

Çok sinsi gelişen bu hastalığın tedavisi mümkün olduğu için erken teşhis çok önemlidir.

Bir olayın olma olasılığını artıran duruma risk faktörü denir. Yüksek göz içi basıncına (GİB) yol açan risk faktörlerini ayırt etmek gerekir.

Yüksek GİB'ı için risk faktörleri yaş, aile hikayesi, ırk ve arteriosklerozistir. Glokomatöz hasar için ise yüksek GİB, sistemik hipotansiyon ve vasospazm ile vasküler düzensizlik, kadın cinsiyet, myopi ve ırktır.

Pek çok neden GİB artışına yol açar. Konjenital glokomda kamara açısı tam oluşmamıştır. Açısı daha oluşmuş ama hala anormal olduğu durumlarda, GİB injantil (injantil glokom) veya adolesan dönemlerde (juve nil glokom) yükselecektir.

Primer kronik açok açılı glokomda (PAAG) kamara açısı normal ve açık glokoma eşilik eden hiçbir göz hastalığı olmasa bile GİB çok yüksektir. Bu da trabeküler ağdaki artmış dışa akım direncinden kaynaklanır. En sık görülen formudur, özellikle yaşlı hastalarda görülür. Gİb artişı yavaştır, hasta tarafından farkedilmez. Özellikle erken safhalarda hasta ilerleyici görme alanı bozukluklarının farkında değildir.

Akut açı kapanması glokomunda irisen kamara açısını tam ve hızlı olarak tıkamasına bağlı GİB da ani ve çok fazla artış olur. Hasta çok ağrılı ve görme kaybı olduğunu ifade ederek dramatik bir tabloyla göz doktoruna gider.

İkincil GİB artışları ise belirli ilaçlar, enflamasyon, diabetik retinopati, retinal ven tıkanıklığı ve diğer bazı göz hastalıklarının komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Glokomun erken evrelerinde özellikle hasarı belirlemek güçtür. Bu bilhassa optik disk ve görme alanının değerlendirilmesine bağlıdır.

Perimetri yani görme alanının değerlendirildiği tetkik, hastalığın ilerleyişini değerlendirmek açısından önemlidir. Ayrıca risk faktörlerini araştırmak amacıyla da ön kamara açısı incelenir. Hasar oluşumunda perfüzyon probleminin rolü olduğu düşünülürse dolaşım ayrıntıları ile incelenir.

Ek fonksiyon kayıpları karanlığa adaptasyon, renk görme, kontrast duyarlılıkta azalma veya artmış kamaşma şeklinde görülebilir ve ERG ve VEP gibi elektrofizyolojik testlerle ortaya çıkarılabilirler.

Glokomda tedavi için kullanılan ilaç spektrumu son yıllarda oldukça genişlemiştir. Anantaj ve dezavantajları olan çeşitli ilaçlar vardır. Hastanın özel durumu ve ihtiyaçlarına göre GİB düşürücü ilaç spektrumundan uygun tedavi seçilir.

Laser tedavisinin glokomdaki önemi küçüktür. Akut açı kapanması glokomunun önlenmesi amacıyla Laser iridotomi yapılabilir.

İlaç tedavisine rağmen görme alan kaybının ilerlediği vakalarda GİB düşürücü cerrahhi müdehale gereklidir.

Glokom çok ciddi bir hastalık olmakla birlikte glokomlu bir kişi, glokomu olmayan birinden çok da farklı yaşamak zorunda değildir. Ilımlı olmak kaydıyla herhangi biri gibi hayatın güzelliklerinin tadını çıkarabilir.

Ancak şunu unutmamalıki bir glokom hastası tedavi programına bağlı sıkı sıkıya bağlanmalı ve göz doktorunu düzenli olarak ziyaret etmelidir.