|
| Türkçe |  |
English |  |
Deutsch |  |
Français |  |
Boğaziçi Tıp Merkezi > Odyoloji Laboratuvarı > TimpanogramTimpanogramHastanemiz Odyoloji Bölümü bir uzman odyolog ve odyometrist eşliğinde yeni teknolojik gelismelere paralel olarak, Kulak Burun Boğaz polikliniği içinde hizmet vermektedir.
İYİ BİR KONUŞMA GELİŞİMİ İÇİN TEMEL İLKELER 1- İŞİTME KAYBININ ERKEN FARKEDİLMESİ, TANISININ KONMASI 2- UYGUN DUYUM CİHAZLARI 3- ÖZEL EĞİTİM GELİŞTİRİLMESİ 4- NORMAL DİL GELİŞİMİ BASAMAKLARININ TAKİBİ 5- UYGUN ÇEVRE OLUŞTURULMASI 6- AİLE EĞİTİMİNİN BAŞLAMASI 7- KAYNAŞTIRMA İşitme cihazı kullanmaya başlayan çocuk, mümkün olan en erken dönemde işitme kaybının tipi ve derecesine göre seçilecek bir özel eğitim programına dahil edilmelidir. Çünkü sadece işitme cihazının kullanımı, çocukların konuşmayı anlama ve ifade etme becerilerinin gelişimi için yeterli değildir. Cihaz yardımı ile sağlanan işitsel duyumların lisan gelişimine, özellikle konuşma yeteneğine yardımcı olabilmesi için özel eğitime ihtiyaç vardır. İşitme kaybı olan birinin başkasına nasıl sesleneceğini bilememesinden ve hatta bazen konuşma güçlüğü nedeniyle zeka geriliği olarak yanlış değerlendirilmesi nedeniyle stigmalar gelişir İleri işitme kaybı olmayan insanlarda bile duyduklarının ve taklit ettiklerinin bozuk veya yetersiz olması nedeniyle konuşma bozukluğu olabilir. Doğuştan işitme kaybı olan birinin sonradan işitme kaybı olan birine göre daha az olanağa sahip olduğu için iletişim bozukluğu daha fazla olacaktır. İşitme kaybı izolasyona neden olur ve bir işitme kaybı olan kişi normal sosyal hayattan çekilmeye eğilimlidir, bununla birlikte, grup halindeki işitme kaybı olan insanlar daha cesur ve daha sosyaldirler. İşitme cihazı uygulamaları Işitme cihazı; Sesi veya sesleri dinleyicinin kulağına gönderen minyatür amplifikatörlerdir. İşitme Cihazı Nasıl Seçilir? • Işitme kaybının derecesi • Kişinin yaşı • Kişinin kullanış şekli, tercihi, motivasyonu • Mesleği • Sosyo-kültürel yapısı • Ekonomik durumu göz önünde bulundurularak işitme cihazı seçimi yapılır. Çocuğa Verilecek İşitme Cihazının Özellikleri • Işitme kaybını giderecek güçte olmalı • Distorsiyonu en az olan cihaz verilmeli • En geniş frekans cevabı olan cihaz verilmeli • Doğuştan işitme kaybı olanlara ve her iki kulağında da çok ileri derecede işitme kaybı olanlara mutlaka çift taraflı işitme cihazı verilmeli. • Cep tipi cihaz mümkünse çok ileri derece işitme kayıplı çocuklara tek kordonla her iki kulağa ayrı ayrı verilmelidir. Odiometrik İnceleme Yöntemleri 1) Tonal odiometri (eşik ve eşik üstü testler) 2) Vokal (konuşma odiometrisi) Dinleyicinin basit konuşmaları ayırd edebileceği en düşük ses şiddetini ve günlük yaşantıdaki konuşmaları ne dereceye kadar ayırt edebildiğini, en rahat nasıl dinleyebildiğini en yüksek konuşma sesini nasıl tolere ettiğini saptamaktır. 3) Objektif odiometri — Impedans odiometri (Tympanometri); Orta kulak basıncı, stapes refleksi, östaki tüp fonksiyonu değerlendirmelerinde kullanılır. — Beyin sapı cevap odiometrisi 4) Çocuk odiometrisi Işitme fonksiyonunun incelenmesi çocukta oldukça güçtür.Bu nedenle öncelikle çocuğun davranışlarını incelemekte yarar vardır.Işitme muayenesine geçmeden önce aileden anemnez alınmalıdır.Çocuklarda işitme fonksiyon muayeneleri üç türde gerçekleştirilebilir. — Tarama testleri — Odyometrik testler — Elektro-fizyoljik testler İŞITME ALETİ ALMAK IÇIN SSK'YA BAĞLI OLANLAR: Sosyal Sigortalar Kurumu'na bağlı olarak çalışanlar, çocukları, eşleri ve bu kurumun emeklileri SSK Hastanelerindeki KBB ve Odyoloji Klinikleri tarafından verilen heyet raporunda tipi ve modeli tespit edilen işitme aletini bayilerden alırlar. Bayiler, alet bedelini SSK'dan kendileri tahsil ederler. T.C. EMEKLI SANDIĞI MENSUPLARI: Bu kurumun emeklileri ve bakmakla yükümlü oldukları hak sahibi yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, başhekimce onaylanmış raporları ile birlikte bayilere başvurarak, kendileri için seçeceği aletleri Emekli Sandığı tarafından her yıl yeniden tespit edilen limitler dahilinde temin ederler. Bayiler, Emekli Sandığı'nın ödeyeceği bölümü kendileri tahsil ederler. DEVLET MEMURLARI: Devlet memurları ve hak sahibi olan yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, başhekimce onaylanmış raporları ile birlikte bayilere başvurarak aletlerini alırlar. Ancak, bu aletlerin tahsilatını şahsın kendisi kurumdan yaparak firmaya öder. BAĞ-KUR MENSUPLARI: Bu kurumun emeklileri ve bakmakla yükümlü oldukları hak sahibi yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, heyet raporları ile birlikte bayilere başvurarak, kendileri için seçeceği aletleri Bağ-Kur tarafından her yıl yeniden tespit edilen limitler dahilinde temin ederler. Şahıs, aletin bedelini aldığı firmaya öder, tahsilatını Bağ-Kur'dan kendisi yapar. SİLAHLI KUVVETLER MENSUPLARI: Silahlı Kuvvetlere mensup olan kişiler, aletlerini devlet memurlarının izlediği yolla ancak askeri hastaneden alacakları rapor karşılığında temin ederler. SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA VAKIFLARI: Ödeme gücü bulunmayan ve işitme aletine ihtiyacı olan vatandaşlarımız için Kaymakamlıklar bünyesinde çalışan vakıflar işitme aletlerinin bedellerini karşılarlar. İŞITME TESTLERİ (OAE – BERA – Odyometri - Timponogram - Peep Show Free Feeld) YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI AMAÇLI OAE TESTİ SAĞLAM ÇOCUĞA OAE'nin UYGULANMASI Otoakustik emisyon testi akustik olarak izolasyonu yapılmış ortamda odyometrist ünvanıyla merkezimizde görev yapan kişilerce yapılmaktadır. Doğumdan sonra dış kulak yolunda doğum sıvısı kalıntıları 24 saat içinde fizyolojik olarak temizlenir.Bu nedenle yenidoğanların taburcu edilmelerine yakın test edilmeleri uygun olur. Bebeğin test sırasında karnı tok olmalıdır. Test anne kucağında veya uykudayken yapılır. Akustik probun bebeğin kulağına yerleştirilmesinden testin tamamlanmasına kadar geçen süre her kulak için en fazla 5 dakikadır. Testin sonucu geçti/kaldı şeklinde değerlendirilir. Bu test işitme kaybının derecesini göstermez sadece iç kulağın fonksiyonel olup olmadığını gösterir. Bebeğin testi geçememesi işitme kaybının dışında başka nedenlere bağlı olabilir.(örneğin, dış kulak yolunda buşon olması veya kulak yolu anomalileri, nörolojik bozukluklar gibi). Üniversitemiz bünyesindeki birimlerle elde ettiğimiz sonuçlar neticesine göre konsültasyon çalışmasına girilebilmektedir. Ritim bozukluğu (Kekemelik): Konuşma esnasında konuşmanın düzenli bir şekilde ilerlemesini bozan duraklama, bazı ses ve sözcükleri yineleme yada bir heceyi uzatarak oluşan bir konuşma bozukluluğudur. Kekemeliğin tek bir nedene bağlı olmadığı görüşünü savunanlara göre kekeme çocuklar olası çatışmaları olan bir geçmişe, normal akıcılık bozukluğunu kekemelik diye damgalayan, kendilerini kekemeliğe kadar götürecek doğuştan gelen yatkınlığa ve konuşmalarının akıcını engelleyen dar bir çevreye sahiptirler. Bununla birlikte kekemelik birincil ve ikincil olmak üzere ikiye ayrılır. Çocuklarda genellikle ailedeki daha küçük çocuklarda görülmektedir. En çok 2 – 7 yaş arasında görülmekte olup, ortalama başlangıç yaşı 5 yaş civarıdır. Erkeklerde kadınlara göre 3 – 4 kat daha fazla görülmektedir. Şayet çocuk konuşma bozukluğu ile benliği arasında bir ilişki kurmamışsa bunu birincil kekemelik olarak adlandırırız. Yabancıların bulunduğu kalabalık ortamlar, bir otorite konumundaki kişinin karşısında telefona yanıt vermek, birinden bir şey istemek, beklenmedik bir durumla hazırlıksız bir şekilde karşılaşma gibi hallerde belirginleşmektedir. Davranışçı terapi, psikanalitik terapi, nefes alıştırmaları, gevşeme teknikleri, konuşma terapisi (konuşmanın yavaşlatılması, ses düzey kontrolü gibi) yapılmalıdır. Tedavi aşamasında kaygının azalmasıyla kekemelikte ve kaçınma davranışlarında belirgin azalmalar gözlenmektedir. MULTI SPEECH ve FACILITATOR kullanılarak tedavi edilmesi de mümkün olabilmektedir. • GECİKMİŞ KONUŞMA • ARTIKÜLASYON BOZUKLUĞU • FONKSİYONEL NEDENLİ KONUŞMA BOZUKLUKLARI Konuşma bozukluğu; kişinin oral yoldan kendi kültürlerine uygun sembolleri çıkartma ve uygulayamama şeklinde tarif edilebilir. Konuşmayı sağlayan yapılardan herhangi birinde ortaya çıkabilecek bir disfonksiyon konuşma bozukluğuna yol açar. Konuşma bozukluklarında genel olarak etkili olan unsurlar 1-) Organik nedenler 2-) Taklit 3-) Direnç geliştirme (Çevreye tepki sonucu ortaya çıkan) 4-) Uyaran eksikliği 5-) Anne ve babanın hatalı tutumları 6-) Çocuktan realist olamayan bir düzey bekleme 7-) Kardeşlerin etkisi Öğrenme Güçlüğüne bağlı konuşma bozuklukları Disleksi Eğitimi: Zeka düzeyleri normal olduğu halde, öğrenme güçlüğü çeken bireylerin, zorluk çektikleri, dikkat, algılama gibi alanlarda iyileştirici çalışmalar yapılmaktadır. Dikkat süresini uzatmaya ve bunu farklı nesneler için de kullanmaya yönelik özel eğitim verilmektedir. Organik nedenli konuşma bozuklukları Iletişim kurma biçimleri arasında en önemli olanı sözel iletişimdir. bunun da temel elemanları işitme, ses, konuşma ve lisandır. Bu elemanlardan herhangi birisinde ortaya çıkabilecek bir sorun, kişinin yalnız çevresi ile iletişimin bozulmasına neden olmakla kalmayıp, aynı zamanda kendisi ile de hem organik hem de psikolojik sorunlar ortaya çıkartabilecek, düşünce, duygu, davranış ve ifadelerinde bozulmalar olabilecektir. Normal konuşma ve sesi temel olarak 4 bölümde incelemek mümkündür. Bunlar: 1-) Respirasyon 2-) Fonasyon 3-) Artikülasyon 4-) Rezonasyon Otizm (yaygın gelişimsel bozukluklar) Gecikmiş konuşma (İşitme kaybına bağlı) Konuşma gelişiminin herhangi bir döneminde gecikme olarak da ifade edilebilecek bu bozukluk fonksiyonel olabildiği gibi işitme engeline veya bir başka gelişimsel kusura bağlı olabilir. Gecikmiş konuşma tanısı için aşağıdaki normal gelişim tablosundaki dönemlerde bir fixasyon olmasını bekleriz. 1-) Yeni doğan dönemi (0–6 hafta) 2-) Gıgıldama Dönemi (6 hafta–3 ay) 3-) Mırıldanma Dönemi (3–6 ay) 4-) Mırıldanma tekrarı dönemi (6–9 ay) 5-) Tekrarlama dönemi (9–12 ay) 6-) Ilk sözcükler ve Tek sözcüklü cümle dönemi (12–18 ay) 7-) iki sözcüklü bileşimler dönemi (18–25 ay) 8-) 2–3 yaş dönemi 9-) 4–5 yaş dönemi 10-) 5–6 yaş dönemi olarak sınıflandırılır. Yarık damak/dudak - Cerrahi müdahale sonrası larenjektomi sonrası ses terapisi Grup rehabilitasyon programları Grup Eğitimi: Grup Eğitiminde öğrenci sayısı 4, kekemelerde ise 4-8 arasında bir grup çalışması yapılmaktadır. Öğrenilen bilgilerin grup içinde pekiştirilmesi, ritim eğitimi, psiko-ritmik eğitim, bedensel ritmik eğitim çalışmaları yapılır. Bedensel devinim yanında, paylaşma, sırasını bekleme ve grup içinde rahat hareket etme, kendine güven gibi amaçlar gerçekleştirilir. Birey ve aile Değerlendirmesi Anne Baba Eğitimi: a) Özür gruplarının tanıtılması, empati çalışmaları, b) Özürlü çocukların, eğitimi ve ev çalışmaları ile ilgili açıklamalar, c) Eğitimde kullanılan kaynak ve materyallerin seçimi, kullanımı ve üretilmesi ile ilgili çalışmalar, d) Özür gruplarında kullanılan destekleyici cihazların tanıtımı, kullanımları ve bakımları ile ilgili bilgilendirme çalışmaları, e) Özürlüler ile ilgili tıbbi ve teknolojik gelişmelerin ailelere aktarılması, f) Özel eğitim alanında yapılan kongre toplantı ve çalışma gruplarına katılma gibi çalışmalar yapılmaktadır. • MENTAL RETERDASYON – TRAVMALAR • DİKKAT EKSİKLIĞi VE HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU • PSİKO-MOTOR BECERİLERDE YETERSİZLİK • IQ (LEITHER, WISC R), GELİŞİM (DENVER) NÖROLOJİK TESTLER (BENDER, BENTON), DİKKAT TESTLER
 Ana Sayfa | Kurumsal | Tıbbi Ünitelerimiz | Anlaşmalı Kurumlar | Boğaziçi Estetik | Kroki | Bize Ulaşın Yenidoğan Sokak No:7 (Yıldız Teknik Üniversitesi karşısı) Yıldız / Beşiktaş Tel: 0212 227 00 00 (pbx) Faks: 0212 227 65 76 E-mail: info@bogazicisaglik.com.tr
|