Timpanogram, Sağlık ve Estetik Merkezi, Saç ekimi, Beşiktaş, Burun Estetiği, Lazer Epilasyon, Meme Estetiği, Sağlıklı Zayıflama, Selülit Tedavisi, Kulak Estetiği, Yüz Alın Karın Germe Ameliyatları, Botox, Dolgu, Cilt Gençleştirme, Mezoterapi, Bogaziçi Tıp, Boğaziçi Tıp Merkezi

Boğaziçi Tıp Merkezi > Odyoloji Laboratuvarı > Timpanogram

Timpanogram

Hastanemiz Odyoloji Bölümü bir uzman odyolog ve odyometrist eşliğinde yeni teknolojik gelismelere paralel olarak, Kulak Burun Boğaz polikliniği içinde hizmet vermektedir.

İşitme sikayeti olan kisilerin işitmesinin değerlendirilmesi ve teşhis konabilmesi için gerekli testler bölümümüzde yapılmaktadır. Bu tetkikler, şikayeti olan hastanın kulak kanalı ve orta kulak zarı KBB hekimi tarafından görüldükten ve varsa kanalı tıkayan buson temizlendikten sonra yapılmaktadir

Odyoloji bölümünde aşağidaki tetkikler yapılmaktadır:

Saf ses odyometresi ve konuşma testleri : İşitme kaybı tipi ve derecesinin teşhisi için ses izolasyonu olan özel bir odada yapılmaktadır.

İsitme cihazi uygulama testleri : İç kulak tipi işitme kayıplarında hastanın işitebilmesi için gereken uygun işitme cihazının seçilmesine yönelik yapılan testlerdir.

Elektroakustik Impedans ( Timpanogram ve akustik refleks) ölçümü : Orta kulak patolojisinin ve özellikle çocuklarda sıkça görülen orta kulakta mayı toplanması (SOM) nin teşhisi için kullanılmaktadır.

Tinnitus Retraining Therapy : Çınlama tedavisi için

ENG (Elektronistagmatografi) : Bas dönmesi tetkiki için uygulanmaktadir

İŞİTME TESTLERİ

OAE – BERA – Odyometri - Timponogram - Peep Show Free Feeld)

YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI AMAÇLI OAE TESTİ

SAĞLAM ÇOCUĞA OAE'nin UYGULANMASI

Otoakustik emisyon testi akustik olarak izolasyonu yapılmış ortamda odyometrist ünvanıyla merkezimizde görev yapan kişilerce yapılmaktadır.

Doğumdan sonra dış kulak yolunda doğum sıvısı kalıntıları 24 saat içinde fizyolojik olarak temizlenir.Bu nedenle yenidoğanların taburcu edilmelerine yakın test edilmeleri uygun olur.

Bebeğin test sırasında karnı tok olmalıdır. Test anne kucağında veya uykudayken yapılır.

Akustik probun bebeğin kulağına yerleştirilmesinden testin tamamlanmasına kadar geçen süre her kulak için en fazla 5 dakikadır. Testin sonucu geçti/kaldı şeklinde değerlendirilir. Bu test işitme kaybının derecesini göstermez sadece iç kulağın fonksiyonel olup olmadığını gösterir. Bebeğin testi geçememesi işitme kaybının dışında başka nedenlere bağlı olabilir.(örneğin, dış kulak yolunda buşon olması veya kulak yolu anomalileri, nörolojik bozukluklar gibi).

Üniversitemiz bünyesindeki birimlerle elde ettiğimiz sonuçlar neticesine göre konsültasyon çalışmasına girilebilmektedir.
HİZMETLER

Bu sayfada;

- Tanı ve Rehabilitasyon Hizmetleri

     - İşitme-Konuşma Eğitimi

          - İşitme Engellilerde Konuşma Eğitimi

          - İşitme Kaybı

          - İşitme Kaybı Tipleri

          - İyi Bir Konuşma Gelişimi İçin Temel İlkeler

     - Işitme Cihazı Uygulamaları

          - Işitme Cihazı Nasıl Seçilir?

          - Çocuğa Verilecek Işitme Cihazının Özellikleri

          - Odiometrik Inceleme Yöntemleri

          - Işitme Aleti Almak Için

     - Işitme Testleri (OAE, BERA, Odiometri, Timponogram, Peep Show Free Feeld)

          - Yenidoğan Işitme Taraması Amaçlı OAE Testi

          - Sağlam Çocuğa OAE'nin Uygulanması

     - Ritim Bozukluğu (Kekemelik, Hızlı Konuşma)

          - Ritim Bozukluğu (Kekemelik)

     - Öğrenme Güçlüğüne Bağlı Konuşma Bozuklukları

          - Disleksi Eğitimi

     - Organik Nedenli Konuşma Bozuklukları

     - Otizm (Yaygın Gelişimsel Bozukluklar)

     - Gecikmiş Konuşma (Işitme Kaybına Bağlı)

     - Yarık Damak/Dudak - Cerrahi Müdahale Sonrası

     - Larenjektomi Sonrası Ses Terapisi

     - Grup Rehabilitasyon Programları

          - Grup Eğitimi

     - Birey ve Aile Değerlendirmesi

          - Anne Baba Eğitimi

TANI VE REHABİLİTASYON HİZMETLERİ

İŞİTME-KONUŞMA EĞİTİMİ

İŞİTME ENGELLİLERDE KONUŞMA EĞİTİMİ

Merkezimizde 4–6 yaş arasındaki işitme engelli çocuklara Milli Eğitim Bakanlığına bağlı bir anaokulunda konuşma eğitimi verilmekte ve bu çocukların rehabilitasyonu sağlanmaktadır. Ancak ideal eğitim doğumdan itibaren çocukta işitme kaybının tespiti, cihazlanması, aile eğitimi, evde eğitim, gereklidir. Merkezimizin misyonu yukarıda isimleri geçen unsurların yanında işitme engelli çocuğu anaokulu eğitimi süresince konuşur hale getirerek ilköğretime ve dış dünyaya hazır hale getirebilmektir.

Konuşma bozukluklarında rehabilitasyonun amacı; kişinin sahip olması gereken kültürel özelliklerini, kişiliğine uygun nitelikte ses ve semboller ile formüle edip normal yöntemler ile her türlü ortamda ifade edebilecek şekilde restore etmektir. Konuşma bozukluklarında mevcut fonksiyonları maksimum düzeyde kullanılabilir hale getirerek normal kişilerle kaynaşmalarını sağlamaktır.

Gözlenemeyen engelli olarak da adlandırılan işitme kayıplılar diğer engellilere nazaran daha büyük bir handikap taşırlar içlerinde. Zira engelleri sadece iletişim kurduklarında fark edilebilir, işitme yetersizliğinin gerçek handikabı, konuşma formasyonunun bozulması ve birçok insanın onlarla işaretleşme ile iletişimde yeterli olamamasıdır. Pek çok kişi işaret dilini öğrenmeye uğraşmaz. Bu sebeple bu kişilerin rehabilitasyonu onların ruh sağlığı için de oldukça önemlidir.

İşitme kaybı

Normal konuşma 60 desibel düzeyindedir. 40 - 60 db arası bir kayıp normal konuşmaların anlaşılmasını güçleştirir veya tamamen işitmeyi engelleyebilir. 80 db kayıp derin işitme kaybıdır.

İşitme engelinin etkileri kişiden kişiye ve bazı faktörlere göre farklılıklar yansıtır. Bu nedenle işitme engelinin bazı özelliklerine göre çeşitli sınıflamalar yapılmıştır. Bunlardan biri de “işitme kaybının derecesi”ne göre yapılan sınıflandırmadır. Aşağıdaki tabloda bu sınıflandırma ile birlikte ilgili bilgiler verilmektedir

İşitme kaybı tipleri

İLETİM: Dış kulak ve orta kulak lezyonlarının sebep olduğu işitme kayıplarıdır. Normal veya normale yakın kemik yolu eşiklerine hava iletim yolunda değişik derecede kayıplar eşlik etmektedir.

a.      NÖROSENSORIAL (Sinir Sağırlığı): Sesin kokleaya iletiminde bir patoloji vardır. Kemik ve hava iletim eşiklerinin her ikisinde de kayıp mevcuttur.

b.      MIX: Hava ve kemik yolu eşiklerinin her ikisinde de kayıp mevcuttur. Ancak hava iletimindeki kayıp kemik yolundan daha fazladır.

İŞİTME KAYBININ DERECESİ	KONUŞMA	EĞİTİM
HAFİF (26–40 dB)	Fısıltıda sorun vardır. İşitsel öğrenme bozukluğu vardır.	Özel eğitim alması gerekir. İşitme cihazı, konuşma terapisi.
ORTA (41–65 dB)	Konuşmayı ayırt etmekte sorun yaşar. Öğrenme bozukluğu ve işitsel yorumlama bozukluğu vardır.	Özel eğitim. İşitme cihazı + dudaktan okuma ve konuşma terapisi.
İLERİ (66-100dB)	Bağırma duyulur fakat anlaşılamaz. Kısıtlı kelime hazinesi ile birlikte öğrenme güçlüğü mevcuttur.	Tam gün özel eğitim. İşitme cihazı + dudaktan okuma, konuşma terapisi, işitsel eğitim, danışmanlık.
ÇOK İLERİ (100 dB ve üstü)	İşitmeden çok görme kullanılır. Konuşma bozukluğu. Hiçbir spontan gelişim olmaz.	Özel eğitim, işitme cihazı, danışmanlık.

İYİ BİR KONUŞMA GELİŞİMİ İÇİN TEMEL İLKELER

1- İŞİTME KAYBININ ERKEN FARKEDİLMESİ, TANISININ KONMASI

2- UYGUN DUYUM CİHAZLARI

3- ÖZEL EĞİTİM GELİŞTİRİLMESİ

4- NORMAL DİL GELİŞİMİ BASAMAKLARININ TAKİBİ

5- UYGUN ÇEVRE OLUŞTURULMASI

6- AİLE EĞİTİMİNİN BAŞLAMASI

7- KAYNAŞTIRMA

İşitme cihazı kullanmaya başlayan çocuk, mümkün olan en erken dönemde işitme kaybının tipi ve derecesine göre seçilecek bir özel eğitim programına dahil edilmelidir. Çünkü sadece işitme cihazının kullanımı, çocukların konuşmayı anlama ve ifade etme becerilerinin gelişimi için yeterli değildir. Cihaz yardımı ile sağlanan işitsel duyumların lisan gelişimine, özellikle konuşma yeteneğine yardımcı olabilmesi için özel eğitime ihtiyaç vardır.

İşitme kaybı olan birinin başkasına nasıl sesleneceğini bilememesinden ve hatta bazen konuşma güçlüğü nedeniyle zeka geriliği olarak yanlış değerlendirilmesi nedeniyle stigmalar gelişir İleri işitme kaybı olmayan insanlarda bile duyduklarının ve taklit ettiklerinin bozuk veya yetersiz olması nedeniyle konuşma bozukluğu olabilir. Doğuştan işitme kaybı olan birinin sonradan işitme kaybı olan birine göre daha az olanağa sahip olduğu için iletişim bozukluğu daha fazla olacaktır. İşitme kaybı izolasyona neden olur ve bir işitme kaybı olan kişi normal sosyal hayattan çekilmeye eğilimlidir, bununla birlikte, grup halindeki işitme kaybı olan insanlar daha cesur ve daha sosyaldirler.

İşitme cihazı uygulamaları

Işitme cihazı; Sesi veya sesleri dinleyicinin kulağına gönderen minyatür amplifikatörlerdir.

İşitme Cihazı Nasıl Seçilir?

• Işitme kaybının derecesi

• Kişinin yaşı

• Kişinin kullanış şekli, tercihi, motivasyonu

• Mesleği

• Sosyo-kültürel yapısı

• Ekonomik durumu göz önünde bulundurularak işitme cihazı seçimi yapılır.

Çocuğa Verilecek İşitme Cihazının Özellikleri

• Işitme kaybını giderecek güçte olmalı

• Distorsiyonu en az olan cihaz verilmeli

• En geniş frekans cevabı olan cihaz verilmeli

• Doğuştan işitme kaybı olanlara ve her iki kulağında da çok ileri derecede işitme kaybı olanlara mutlaka çift taraflı işitme cihazı verilmeli.

• Cep tipi cihaz mümkünse çok ileri derece işitme kayıplı çocuklara tek kordonla her iki kulağa ayrı ayrı verilmelidir.

Odiometrik İnceleme Yöntemleri

1) Tonal odiometri (eşik ve eşik üstü testler)

2) Vokal (konuşma odiometrisi)

Dinleyicinin basit konuşmaları ayırd edebileceği en düşük ses şiddetini ve günlük yaşantıdaki konuşmaları ne dereceye kadar ayırt edebildiğini, en rahat nasıl dinleyebildiğini en yüksek konuşma sesini nasıl tolere ettiğini saptamaktır.

3) Objektif odiometri

— Impedans odiometri (Tympanometri); Orta kulak basıncı, stapes refleksi, östaki tüp fonksiyonu değerlendirmelerinde kullanılır.

— Beyin sapı cevap odiometrisi

4) Çocuk odiometrisi

Işitme fonksiyonunun incelenmesi çocukta oldukça güçtür.Bu nedenle öncelikle çocuğun davranışlarını incelemekte yarar vardır.Işitme muayenesine geçmeden önce aileden anemnez alınmalıdır.Çocuklarda işitme fonksiyon muayeneleri üç türde gerçekleştirilebilir.

— Tarama testleri

— Odyometrik testler

— Elektro-fizyoljik testler

İŞITME ALETİ ALMAK IÇIN

SSK'YA BAĞLI OLANLAR:

Sosyal Sigortalar Kurumu'na bağlı olarak çalışanlar, çocukları, eşleri ve bu kurumun emeklileri SSK Hastanelerindeki KBB ve Odyoloji Klinikleri tarafından verilen heyet raporunda tipi ve modeli tespit edilen işitme aletini bayilerden alırlar. Bayiler, alet bedelini SSK'dan kendileri tahsil ederler.

T.C. EMEKLI SANDIĞI MENSUPLARI:

Bu kurumun emeklileri ve bakmakla yükümlü oldukları hak sahibi yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, başhekimce onaylanmış raporları ile birlikte bayilere başvurarak, kendileri için seçeceği aletleri Emekli Sandığı tarafından her yıl yeniden tespit edilen limitler dahilinde temin ederler. Bayiler, Emekli Sandığı'nın ödeyeceği bölümü kendileri tahsil ederler.

DEVLET MEMURLARI:

Devlet memurları ve hak sahibi olan yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, başhekimce onaylanmış raporları ile birlikte bayilere başvurarak aletlerini alırlar. Ancak, bu aletlerin tahsilatını şahsın kendisi kurumdan yaparak firmaya öder.

BAĞ-KUR MENSUPLARI:

Bu kurumun emeklileri ve bakmakla yükümlü oldukları hak sahibi yakınları, devlet hastaneleri ve üniversitelerin KBB doktorları tarafından verilen, heyet raporları ile birlikte bayilere başvurarak, kendileri için seçeceği aletleri Bağ-Kur tarafından her yıl yeniden tespit edilen limitler dahilinde temin ederler. Şahıs, aletin bedelini aldığı firmaya öder, tahsilatını Bağ-Kur'dan kendisi yapar.

SİLAHLI KUVVETLER MENSUPLARI:

Silahlı Kuvvetlere mensup olan kişiler, aletlerini devlet memurlarının izlediği yolla ancak askeri hastaneden alacakları rapor karşılığında temin ederler.

SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA VAKIFLARI:

Ödeme gücü bulunmayan ve işitme aletine ihtiyacı olan vatandaşlarımız için Kaymakamlıklar bünyesinde çalışan vakıflar işitme aletlerinin bedellerini karşılarlar.

İŞITME TESTLERİ

(OAE – BERA – Odyometri - Timponogram - Peep Show Free Feeld)

YENİDOĞAN İŞİTME TARAMASI AMAÇLI OAE TESTİ

SAĞLAM ÇOCUĞA OAE'nin UYGULANMASI

Otoakustik emisyon testi akustik olarak izolasyonu yapılmış ortamda odyometrist ünvanıyla merkezimizde görev yapan kişilerce yapılmaktadır.

Doğumdan sonra dış kulak yolunda doğum sıvısı kalıntıları 24 saat içinde fizyolojik olarak temizlenir.Bu nedenle yenidoğanların taburcu edilmelerine yakın test edilmeleri uygun olur.

Bebeğin test sırasında karnı tok olmalıdır. Test anne kucağında veya uykudayken yapılır.

Akustik probun bebeğin kulağına yerleştirilmesinden testin tamamlanmasına kadar geçen süre her kulak için en fazla 5 dakikadır. Testin sonucu geçti/kaldı şeklinde değerlendirilir. Bu test işitme kaybının derecesini göstermez sadece iç kulağın fonksiyonel olup olmadığını gösterir. Bebeğin testi geçememesi işitme kaybının dışında başka nedenlere bağlı olabilir.(örneğin, dış kulak yolunda buşon olması veya kulak yolu anomalileri, nörolojik bozukluklar gibi).

Üniversitemiz bünyesindeki birimlerle elde ettiğimiz sonuçlar neticesine göre konsültasyon çalışmasına girilebilmektedir.

Ritim bozukluğu (Kekemelik):

Konuşma esnasında konuşmanın düzenli bir şekilde ilerlemesini bozan duraklama, bazı ses ve sözcükleri yineleme yada bir heceyi uzatarak oluşan bir konuşma bozukluluğudur.

Kekemeliğin tek bir nedene bağlı olmadığı görüşünü savunanlara göre kekeme çocuklar olası çatışmaları olan bir geçmişe, normal akıcılık bozukluğunu kekemelik diye damgalayan, kendilerini kekemeliğe kadar götürecek doğuştan gelen yatkınlığa ve konuşmalarının akıcını engelleyen dar bir çevreye sahiptirler. Bununla birlikte kekemelik birincil ve ikincil olmak üzere ikiye ayrılır.

Çocuklarda genellikle ailedeki daha küçük çocuklarda görülmektedir. En çok 2 – 7 yaş arasında görülmekte olup, ortalama başlangıç yaşı 5 yaş civarıdır. Erkeklerde kadınlara göre 3 – 4 kat daha fazla görülmektedir. Şayet çocuk konuşma bozukluğu ile benliği arasında bir ilişki kurmamışsa bunu birincil kekemelik olarak adlandırırız. Yabancıların bulunduğu kalabalık ortamlar, bir otorite konumundaki kişinin karşısında telefona yanıt vermek, birinden bir şey istemek, beklenmedik bir durumla hazırlıksız bir şekilde karşılaşma gibi hallerde belirginleşmektedir.

Davranışçı terapi, psikanalitik terapi, nefes alıştırmaları, gevşeme teknikleri, konuşma terapisi (konuşmanın yavaşlatılması, ses düzey kontrolü gibi) yapılmalıdır. Tedavi aşamasında kaygının azalmasıyla kekemelikte ve kaçınma davranışlarında belirgin azalmalar gözlenmektedir. MULTI SPEECH ve FACILITATOR kullanılarak tedavi edilmesi de mümkün olabilmektedir.

• GECİKMİŞ KONUŞMA

• ARTIKÜLASYON BOZUKLUĞU

• FONKSİYONEL NEDENLİ KONUŞMA BOZUKLUKLARI

Konuşma bozukluğu; kişinin oral yoldan kendi kültürlerine uygun sembolleri çıkartma ve uygulayamama şeklinde tarif edilebilir. Konuşmayı sağlayan yapılardan herhangi birinde ortaya çıkabilecek bir disfonksiyon konuşma bozukluğuna yol açar.

Konuşma bozukluklarında genel olarak etkili olan unsurlar

1-) Organik nedenler

2-) Taklit

3-) Direnç geliştirme (Çevreye tepki sonucu ortaya çıkan)

4-) Uyaran eksikliği

5-) Anne ve babanın hatalı tutumları

6-) Çocuktan realist olamayan bir düzey bekleme

7-) Kardeşlerin etkisi

Öğrenme Güçlüğüne bağlı konuşma bozuklukları

Disleksi Eğitimi:

Zeka düzeyleri normal olduğu halde, öğrenme güçlüğü çeken bireylerin, zorluk çektikleri, dikkat, algılama gibi alanlarda iyileştirici çalışmalar yapılmaktadır. Dikkat süresini uzatmaya ve bunu farklı nesneler için de kullanmaya yönelik özel eğitim verilmektedir.

Organik nedenli konuşma bozuklukları

Iletişim kurma biçimleri arasında en önemli olanı sözel iletişimdir. bunun da temel elemanları işitme, ses, konuşma ve lisandır. Bu elemanlardan herhangi birisinde ortaya çıkabilecek bir sorun, kişinin yalnız çevresi ile iletişimin bozulmasına neden olmakla kalmayıp, aynı zamanda kendisi ile de hem organik hem de psikolojik sorunlar ortaya çıkartabilecek, düşünce, duygu, davranış ve ifadelerinde bozulmalar olabilecektir.

Normal konuşma ve sesi temel olarak 4 bölümde incelemek mümkündür. Bunlar:

1-) Respirasyon

2-) Fonasyon

3-) Artikülasyon

4-) Rezonasyon

Otizm (yaygın gelişimsel bozukluklar)

Gecikmiş konuşma (İşitme kaybına bağlı)

Konuşma gelişiminin herhangi bir döneminde gecikme olarak da ifade edilebilecek bu bozukluk fonksiyonel olabildiği gibi işitme engeline veya bir başka gelişimsel kusura bağlı olabilir. Gecikmiş konuşma tanısı için aşağıdaki normal gelişim tablosundaki dönemlerde bir fixasyon olmasını bekleriz.

1-) Yeni doğan dönemi (0–6 hafta)

2-) Gıgıldama Dönemi (6 hafta–3 ay)

3-) Mırıldanma Dönemi (3–6 ay)

4-) Mırıldanma tekrarı dönemi (6–9 ay)

5-) Tekrarlama dönemi (9–12 ay)

6-) Ilk sözcükler ve Tek sözcüklü cümle dönemi (12–18 ay)

7-) iki sözcüklü bileşimler dönemi (18–25 ay)

8-) 2–3 yaş dönemi

9-) 4–5 yaş dönemi

10-) 5–6 yaş dönemi olarak sınıflandırılır.

Yarık damak/dudak - Cerrahi müdahale sonrası

larenjektomi sonrası ses terapisi

Grup rehabilitasyon programları

Grup Eğitimi:

Grup Eğitiminde öğrenci sayısı 4, kekemelerde ise 4-8 arasında bir grup çalışması yapılmaktadır. Öğrenilen bilgilerin grup içinde pekiştirilmesi, ritim eğitimi, psiko-ritmik eğitim, bedensel ritmik eğitim çalışmaları yapılır. Bedensel devinim yanında, paylaşma, sırasını bekleme ve grup içinde rahat hareket etme, kendine güven gibi amaçlar gerçekleştirilir.

Birey ve aile Değerlendirmesi

Anne Baba Eğitimi:

a) Özür gruplarının tanıtılması, empati çalışmaları,

b) Özürlü çocukların, eğitimi ve ev çalışmaları ile ilgili açıklamalar,

c) Eğitimde kullanılan kaynak ve materyallerin seçimi, kullanımı ve üretilmesi ile ilgili çalışmalar,

d) Özür gruplarında kullanılan destekleyici cihazların tanıtımı, kullanımları ve bakımları ile ilgili bilgilendirme çalışmaları,

e) Özürlüler ile ilgili tıbbi ve teknolojik gelişmelerin ailelere aktarılması,

f) Özel eğitim alanında yapılan kongre toplantı ve çalışma gruplarına katılma gibi çalışmalar yapılmaktadır.

• MENTAL RETERDASYON – TRAVMALAR

• DİKKAT EKSİKLIĞi VE HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU

• PSİKO-MOTOR BECERİLERDE YETERSİZLİK

• IQ (LEITHER, WISC R), GELİŞİM (DENVER) NÖROLOJİK TESTLER (BENDER, BENTON), DİKKAT TESTLER